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第四章 了解健康分娩预警 做勇敢妈咪（第3页）

第一产程

子宫颈扩张期

宫缩时感觉到下腹疼痛，说明子宫颈口在逐渐扩大，宫缩越紧，间隔时间越短，子宫颈口则开得越快。

在这一阶段，产妇一定要保持安静，不要大吵大闹，否则会白白消耗体力。

第二产程

胎儿娩出期

宫口开全以后，即进入第二产程，这时宫缩更强，同时开始出现想排便的感觉。

由于宫缩变得频繁和腹压的增加，使产力大大增强，但也是容易出现胎儿缺氧和母体产伤的阶段，因此这一时期是保障母子安全最紧张、最关键的时刻。

第三产程

胎盘娩出期

这个阶段一般不超过30分钟，胎儿娩出后，宫缩暂时停止，但不久又会重新开始促使胎盘排出。

此时产妇只需要稍加腹压即可，胎盘娩出后，产妇就可以彻底放松休息了。

谨慎使用镇痛麻醉药

分娩是女性一种正常的生理现象，一般来说不需麻醉药。但时，每个产妇对疼痛的承受能力也有所不同，有的人过度紧张，从分娩一开始就疼痛难忍，有的人大声喊叫，因此有时须用一些镇痛麻醉药。但一定要注意用药原则，一般来说，要以不影响母亲及胎儿的身体健康为准，而且不能影响产妇子宫胎盘的血液循环及营养输送，不能影响子宫收缩及产程的进行。

镇痛剂一般多用于第一产程，即在子宫口开大3～4厘米，宫缩力强，当产妇感到疼痛难忍时，可给予小量镇痛剂。现介绍常用的几种镇痛剂：

1、为使产妇达到镇静、安眠、减轻恐惧及焦急的心理作用，可适当使用静脉或肌肉注射异丙嗪25毫克或丙酰异丙嗪20毫克，能起到镇静、安静、止呕、止吐的作用。镇静安神药较常用的还有安定，每次10毫克，肌肉或静脉注射。

2、用于第一产程最有效的镇痛药物有度冷丁和吗啡，度冷丁在临产止痛方面应用最广，一般用药量在50~100毫克之间，采取肌肉注射，静脉给药为25~50毫克，药物作用高峰在用药后1～3小时，用药后短期内不会对分娩产生影响。有时也将度冷丁与异丙嗪合用，用量为度冷丁50~100毫克，异丙嗪25毫克，采取肌肉注射。吗啡也是强麻醉剂，止痛效果也很好好，但其缺点是抑制呼吸，会使血管扩张而血压下降，引起呕吐等，因此很少用于分娩过程中。

产妇在使用镇静麻醉药时，应该在医师指导下于必要时应用，且药量不宜过大。用药后应严密观察血压、脉搏、呼吸，以及用药后的反应如胎心变化、宫缩情况、产程进展等。这些药物一般都是比较安全的，如果选择适当，不会因应用于孕妇而增加用药的后遗症。

如何减轻分娩痛苦

提到产妇分娩，总会与疼痛分不开，那么如何才能减轻产妇分娩时的痛苦呢？

1、在子宫收缩时，产妇可以适当做一下深呼吸运动。先均匀地深吸气，然后再慢慢地均匀呼出。宫缩间歇时，产妇可以闭眼休息，使呼吸转为正常呼吸。这样可以减轻宫缩的疼痛。

2、上产床后，便进入第二产程，此时产妇一定要遵照医生的嘱咐，子宫收缩时双手握紧产床两边的扶手，不要在产**随意翻动，以免坠下摔伤。

3、改变传统的卧位分娩姿势，可采用适合的骨盆结构和地心引力的靠背式座椅分娩，这样能够加强子宫收缩。产妇有靠背就能产生力量，有把手可抓，有控制整个分娩的感觉，更能减少不少疼痛，胎儿也能较快进入产道。

4、从有规律的宫缩到宫口开全要12个小时左右，所以宫口未开全前不要向下用力，因为过早用力会引起产妇宫颈水肿，使宫口不易开全。

5、分娩时睡觉也是减轻痛苦的方法，孕妇分娩时抓紧一切时间睡觉，可以养足精神，保存体力。同时要忍痛，临产时的阵痛是可以忍受的，不要乱喊乱叫，否则会人为地延长产程，加重痛苦。

6、进入第二产程后，产妇要掌握用劲的方法，宫缩开始时现吸气，然后随宫缩如排便那样向下用力，宫缩间歇时则安静休息。当胎头娩出时，产妇应张口呼吸缓解腹压，以免用力过大撕裂**。但在没有宫缩时向下用力，不仅徒劳无功，反而还容易造成宫缩乏力，影响产程进展。

7、胎儿娩出后，产妇如释重负，但同时也深感疲劳，此时需要好好休息。不要为胎儿性别等事过分担忧或兴奋，因为情绪的变化会影响子宫收缩功能，导致胎盘滞留，引起产后大出血。

此外，如果孕妇能在黑暗中分娩，阵痛期也会缩短一半。利用电脑刺激产妇腰部促进分娩、减压无痛分娩等，都能减轻产妇分娩疼痛，促进顺利分娩。

准妈妈急产会怎样

在正常情况下，初产妇的全部产程大约需要13～18个小时，经产妇也需要7～10小时。如果分娩过快，初产妇总产程不到3小时，经产妇不超过2小时，在医学上称之为急产。

急产一般发生在经产妇身伤，尤其是做过人工流产或引产的女性。造成急产的原因，主要是由于子宫收缩过强、过频，或早产、胎儿较小、骨盆相对过宽以及盆底组织松弛等。

急产会给产妇和婴儿带来严重的后果，由于产妇子宫急而快的收缩，产妇的**甚至**和子宫颈都会发生撕裂伤，如果接生时措手不及，消毒不严格，很容易导致产后出血和产妇感染。而且分娩过快，还可使子宫缩复能力降低，胎盘滞留不下，导致产后大出血。同时，由于急产时宫缩过强、过频，胎盘血液循环就会受阻，甚至使供应胎盘血液的髂动脉或腹主动脉受压，发生一时性阻断，胎儿就会因缺血缺氧儿发生宫内窘迫。如果不及时抢救，甚至会有生命危险。

此外，胎儿出生过快，还难以适应外界压力的骤然变化，容易使头部血管破裂，发生颅内出血，胎儿缺氧还可导致脑室和蛛网膜的下腔出血，即使抢救及时，也容易发生恶化。

应付急产办法多

急产如果处理不当，非常有危险。那么如何应对急产呢？

首先，遇到急产的产妇时，要立即将产妇移到避风处休息，并注意保暖。可以在产妇臀部垫上塑料布或清洁的衣服，再垫数层卫生纸，并让产后两腿屈曲，向两侧分开，露出外**，然后用肥皂水洗净（如用新洁尔灭或高锰酸钾消毒更好），接着将干净的毛巾或手帕折叠好，托在产妇**，帮助胎儿头娩出，切记不要用不洁的手及任何不洁器具污染产道。