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一孕妇乳母膳食指南（第3页）

【关键推荐】

（1）补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐。

（2）孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物。

（3）孕中晚期适量增加奶、鱼、蛋、畜禽瘦肉的摄入。

（4）适量身体活动，维持孕期适宜增重。

（5）禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。

【重点解读】

1。孕期如何补充叶酸

《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》建议孕妇孕期（早、中、晚）叶酸的推荐摄入量为每天600μgDFE，可耐受最高摄入量为每天1000μgDFE。由于天然食物中存在的叶酸是四氢叶酸的各种衍生物，均为还原型，加工或遇热易分解，生物利用率较低，而合成的叶酸是氧化型单谷氨酸叶酸，稳定性好，生物利用率高，因而孕妇在孕期除需常吃含叶酸丰富的食物外，还应每天补充叶酸400μgDFE，以达到参考摄入量。如每天能保证摄入各种蔬菜400g，并且其中12以上为新鲜深色蔬菜，就可获得约200μgDFE叶酸，具体如表3所示。

2。早孕反应者膳食要点

怀孕早期无明显早孕反应的孕妇仍可维持孕前平衡膳食。孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食，可根据个人的饮食嗜好和口味选用清淡适口、容易消化的食物，尽可能多地摄入食物，特别是要注意多摄入富含碳水化合物的谷、薯类食物。

由于早孕反应，孕妇的进餐时间和地点可依个人需要灵活安排，如清晨醒来起床前吃，也可在临睡前进食，并尝试以下应对早孕反应的饮食和缓解反应措施：

（1）早晨可进食干性食品，如馒头、面包干、饼干、鸡蛋等。

（2）避免油炸及油腻食物和甜品，以防止胃液逆流而刺激食管黏膜。

（3）可适当补充维生素B1、维生素B2、维生素B6及维生素C等，以减轻早孕反应的症状。

孕吐严重影响孕妇进食时，为保证脑组织对葡萄糖的需要，预防酮症酸中毒对胎儿的危害，每天必须摄取至少130g碳水化合物（约合200g谷类）。也就是说，孕吐再严重也要坚持吃一些主食，因为作为主食的谷类食物的主要营养素是碳水化合物，其进入人体后转化为葡萄糖供机体使用，而葡萄糖是小分子物质，在血液循环中容易通过血脑屏障为大脑提供能量，成为大脑能量的唯一来源，保证孕吐严重的孕妇大脑活动所需要的能量，同时维持血糖稳定，避免孕妇发生低血糖而影响胎儿发育。所以，每天摄取碳水化合物是必不可少的，可首选富含碳水化合物、易消化的粮谷类食物，如面包、馒头、饼干等。各种糕点、薯类、根茎类蔬菜和一些水果中也含有较多的碳水化合物，孕妇可根据自己的口味自由选用。食糖、蜂蜜的主要成分为简单碳水化合物，易于吸收，进食少或孕吐严重时食用可迅速补充身体需要的碳水化合物。

此外，要根据孕吐严重孕妇的食欲情况采取少量多餐的办法来尽可能增加摄食量。因孕吐严重导致的摄食量减少可能引起微量营养素缺乏，增加胎儿畸形发生的风险。当孕妇摄取食物严重不足，特别是碳水化合物不足时，机体将动员脂肪分解以供给能量，而脂肪分解的产物酮体就通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿神经系统的发育。当少数孕妇产生妊娠剧吐、完全不能进食时，要考虑全营养配方食品的应用，可口服也可采用管子喂食，必要时可通过静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素和矿物质等。对伴有体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥、脉搏弱、尿量减少等症状的应及时就医，以防失水及电解质紊乱，进而引起代谢性酸中毒。

3。孕中晚期如何补铁

为预防早产、流产的发生，满足孕期血红蛋白合成增加和胎儿铁储备的需要，孕期应常吃含铁丰富的食物，铁缺乏严重的孕妇可在医师或营养师指导下适量补铁。《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》建议孕妇在孕中期、孕晚期的铁推荐摄入量为24mgd、29mgd，每天铁的推荐摄入量比孕前分别增加了4mg和9mg。由于动物血、肝脏及畜禽肉中含铁量较为丰富，且铁的吸收率较高，孕中期、孕晚期每天增加20～50g畜禽肉可提供铁1～2。5mg，每周摄入1～2次动物血和肝脏，每次20～50g，可提供铁7～15mg，以满足孕期增加的铁的需要。

孕中期、孕晚期可提供24mg和29mg铁的一天食谱举例分别如表4、表5所示，上述举例的一天食谱所提供的能量和营养素含量如表6所示。

4。孕中晚期如何满足对碘的需要

碘是合成甲状腺素的原料，是

调节新陈代谢和促进蛋白质合成的必需微量元素。按照《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》，孕妇（包括孕早期、孕中期、孕

晚期）碘推荐摄入量为230μgd。

由于多数食物中缺乏碘，食用碘盐能确保每天有规律地摄入碘约120μg（以每天摄入6g盐计算，碘盐含碘量为25mgkg），可基本满足非孕女性的碘推荐摄入量。孕期碘的推荐摄入量比非孕时增加了近1倍（由120μgd增加到230μgd），所以除食用碘盐外，还需通过膳食途径来弥补碘推荐摄入量的不足部分（每天还缺少110μg碘），如此才能满足孕续表

期对碘的需要。建议孕妇每周摄入1～2次富含碘的海产食品，如海带（鲜，100g）、紫菜（干，2。5g）、裙带菜（干，0。7g）、贝类（30g）、海鱼（40g），这些都能够提供110μg碘。

5。孕中晚期的动物性食物摄入

自孕中期开始，胎儿生长速率加快，应在孕前膳食的基础上增加动物性食物的摄入，以满足对优质蛋白质、维生素A、钙、铁等营养素和能量增加的需要。

孕中期孕妇每天需要增加蛋白质15g、钙200mg、能量1256kJ，在孕前平衡膳食的基础上，还需额外增加200g奶（可提供5～6g优质蛋白质、200mg钙和502kJ能量），再增加鱼、蛋、畜禽瘦肉共计50g左右（可提供优质蛋白质约10g、能量335～628kJ）。

孕晚期孕妇每天需要增加蛋白质30g、钙200mg、能量1884kJ，应在孕前平衡膳食的基础上，每天增加200g奶，再增加鱼、蛋、畜禽瘦肉共计约125g。

同样重量的鱼类与畜禽类食物相比，提供的优质蛋白质含量相差无几，但鱼类所含脂肪和能量明显少于畜禽类。因此，当孕妇体重增长较多时，可多食用鱼类而少食用畜禽类，鱼类尤其是深海鱼类，如三文鱼、鲱鱼、凤尾鱼等含有较多ω-3多不饱和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸对胎儿脑和视功能发育有益，每周最好食用2～3次。

食用畜禽类时尽量剔除皮和肉眼可见的肥肉，畜肉可优先选择牛肉。